阜城三区城乡居民医保政策

一、我想咨询一下今年医疗保险个人要交多少钱？
答：城乡居民每人只需要缴纳180元就可以了。
二、我家经济条件不好，政府对农村贫困人口有优惠政策吗？
答：对于农村建档立卡的贫困人口、城乡低保、五保户、重点优抚对象、城镇三无人员、孤儿等人员，参保个人缴费部分由区民政部门统筹解决。
三、我家有个上学的孩子，小孩儿是在学校缴医保吗？
答：现在是以户为单位参保，三区范围内的中小学生和学龄前儿童必须跟家长一起参加城乡居民基本医保。所以不用在学校缴。一年一缴，中途不入也不退。也就是说，2018年度的参保费用需在2017年12月31日前缴纳，从2018年1月1日至12月31日享受城乡居民基本医保待遇。
四、我家小孩要到明年3月份才出生，岂不是错过了参保时间了？
答：这个不用担心，政策有规定，新生儿出生当年随参加城乡居民医保的父母自动获取参保资格，并享受城乡居民基本医保待遇。
五、我还想问下，如果参加医保能享受哪些待遇呢?
答：对于下列常见慢性病，如：1.高血压（Ⅱ、III级）2.肾病综合征3.心脏病并发心功能不全 4.冠心病 5.心肌梗塞6.脑出血及脑梗塞恢复期 7.慢性阻塞性肺气肿及肺心病 8.慢性溃疡性结肠炎 9.慢性活动性肝炎10.慢性肾炎 11.糖尿病 12.甲状腺功能亢进 13.甲状腺功能减退 14.癫痫 15.帕金森氏病16.风湿 （类风湿）性关节炎 17.重症肌无力 18.结核病19.免疫性血小板减少性紫癜 20.硬皮病21.银屑病22.白癜风23.艾滋病机会性感染 24.白塞氏病25.强直性脊柱炎26.肌萎缩27.慢性支气管哮喘28.脑瘫 （小于7岁）29.精神障碍（非重性）30.结缔组织病31.腰椎间盘突出32.股骨头坏死 33.骨与关节结核34.严重阿尔茨海默病 35.丹毒36.痛风等36种疾病门诊补偿不设起付线，其补偿费用的补偿比例为65%，年度封顶5000元。 特殊慢性病的门诊补偿也不设起付线，其可补偿费用直接比照同级医院住院补偿政策（含保底补偿政策）执行。 特殊慢性病包括以下病症：1.再生障碍性贫血 2.白血病3.血友病4.重性精神病5.恶性肿瘤放化疗6.慢性肾功能不全透析治疗7.器官移植抗排治疗8.心脏换瓣膜术后9.血管支架植入术后等10.肝硬化（失代偿期）11.肝豆状核变性12.系统性红斑狼疮13.淋巴瘤骨髓瘤14.骨髓增生异常综合征15.透明肺16.耐多药肺结核病等16种疾病。 对于普通门诊，不设起付线，门诊补偿严格实行“按比例补偿”的费用分担共付机制。单次门诊的可补偿费用（不含一般诊疗费）的补偿比例为55%（含对国家基本药物和安徽省补充药品以及《目录》内中药增加的补偿比例），以户为单位年度补偿金额封顶，户内人员门诊费用可调剂使用，农村五保户每人年度补偿封顶额适当提高。门诊补偿：1.每人每年门诊报销封顶线为180元。农村五保每人每年门诊报销封顶线为360元，户内家庭成员之间可调剂使用。2.门诊费用补偿不设起付线，每人每天就诊补偿仅限一次。单次门诊处方费用封顶（包括一般诊疗费）：中心卫生院为75元，普通卫生院为55元，村卫生室为25元。
六、门诊补偿情况我知道了，如果是住院怎样补偿呢？
答：阜阳市肿瘤医院、阜阳市六院、阜阳市五院就诊的参合群众实行统一的结报补偿比例85%（政策范围内）。 参保患者当年住院获得补偿的累计最高限额为30万元。
七、我马上快要生了，能享受怎样的待遇呀？
答：2018年开始参保产妇住院分娩定额为800元。
八、补偿的比例我基本知道了，但是这些补偿应该怎样办呢？
答：参保居民在区内定点医疗机构和区外即时结报医院住院实行即时结报。
如果参保居民到区外非即时结报医疗机构就医（记住一定要有转诊手续），则需要到你所在的区城乡居民基本医保管理中心办理报销手续。办理手续时需要提供以下材料；（一）疾病诊断证明书、出院小结；（二）医药费发票原件；（三）详细费用清单和住院病历复印件；（四）参保患者的二代身份证复印件。 需要注意的是，居民补偿报销是有时限的，从患者住院年份的元月1日起至次年的12月31日止。超过此时间段，不予补偿。
九、贫困人口住院是怎么补偿的？
（一）起付线。贫困人口在县域内乡镇卫生院及县级医疗机构、市级医疗机构、省级医疗机构住院，起付线分别降至100元、300元、500元、1000元；符合基本医保（新农合）免起付线人群继续免起付线；年度内特殊慢性病患者在同一医疗机构多次住院的只计一次起付线。各县（市、区）的其他医疗机构参照同级医院政策制订执行起付线。
（二）补偿比例。贫困人口在乡镇卫生院、县级医疗机构、市级医疗机构、省级医疗机构住院治疗的合规医药费用分别按照80%、70%、65%和60%比例进行保底补偿。特殊慢性病住院治疗以及按照要求逐级转诊的，保底补偿比例分别提高5个百分点。省外住院治疗的贫困人口参照普通人口政策报销，但不纳入政府兜底，不合规费用不纳入报销和保底范围。
（三）封顶线。住院（含特殊慢性病门诊）补偿年度累计封顶线不低于20万元。大病保险及目录内重大疾病按病种付费补偿不列入年度封顶线计算基数。
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